我院神经外科成功完成首例颈动脉内膜剥脱术

来源:范永建     发布时间:[2018-7-4 9:26:15]    浏览量:4678次

                   我院神经外科成功完成首例颈动脉内膜剥脱术

    6月底,神经外科门诊来了一位特殊的病人—双侧颈内动脉狭窄的患者,患者头晕,左侧下肢麻木来我院就诊。神经外科团队全面评估患者病情,为他实施了颈动脉内膜剥脱术治疗,术后效果理想,患者十分满意。

    颈内动脉狭窄主要是由动脉粥样硬化引起, 颈动脉粥样硬化主要累及颈内动脉起始部及颈内、外动脉分叉处,颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一。颈内动脉狭窄临床表现包括头晕、头昏,或反应迟钝、记忆力降低,甚至认知功能障碍,对侧肢体肌力弱、感觉异常或丧失,同侧单眼盲或视觉 空间能力异常,以及同侧同向偏盲等。治疗方法有药物治疗、颈动脉内膜切除手术(CEA)、 颈动脉支架血管成形术(CAS)等。

    颈内动脉狭窄本身不是少见病并且我院有多年开展颈内动脉支架手术经验,但是患者希望进行颈动脉内膜剥脱术治疗。该技术之前在我院没有先例,在肥城地区也是首次开展。

    颈动脉内膜剥脱手术首创于上世纪五十年代,在欧美是治疗颈内动脉狭窄的首选方法,也是目前有循证医学证据的治疗方法。该手术需要阻断颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉和甲状腺上动脉。术中需暴露舌下神经,迷走神经等多条神经。手术需要在显微镜下对血管进行缝合,难度较大并且需要熟练的人员和麻醉配合。在国内该技术开展时间尚短,省内也只有10年左右历史,泰安市更短。由于国内支架开展较好,所以该技术一直未能有限普及。

    我院神经外科在尹海林副院长带领下,成立了血管病专业组,前期科室相关人员通过自学,外出培训,掌握了该项技术。本次手术由范永建副主任医师带组和协调,术前做了严密的规划准备工作,首先术前多学科会诊调整患者身体状态,使一个有高血压、糖尿病的病人各项指标均达到手术要求标准;其次是科室人员培训,手术室人员沟通交流,并同来院指导教授沟通,做好各种设备器械的准备。尹院长强调团队精神,要求大家发挥协作精神,保证医疗安全和质量。

    手术于2018630日在团队人员同力合作下,切除3厘米左右的粥样斑块,对血管进行严密缝合,狭窄的血管立刻充盈,手术顺利完成。术中麻醉严格控制血压始终使血压稳定在技术要求范围之内,为手术保驾护航;术后范永建副主任医师陪护24小时进行术后观察和调整,使治疗合理,完整。术后第一天复查,未见有新发脑梗死和脑过度灌注出现,现患者已下床活动,近期将康复出院。该技术的开展为下一步我院成立卒中中心打下了坚实的基础。标志着我院缺血性脑血管病治疗达到了新的高度。

 

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